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ECWCS GEN2 COLD WEATHER PARKA - S.W.I INC社製\r(MADE IN USA)\rサイズ:L-Regular (日本サイズXL相当)\r175cm 73㎏ でゆったり着られるサイズ感です。\r\rS.W.I INC製はデッドストックだと並行輸入で4万円~6万円程度で販売されています。\r一部、シームテープの補修(接着剤、写真10枚目)跡があります。\rusedのため、ご理解の上でご検討ください。\r気になる箇所がありましたら追加画像のアップも可能ですので。気軽にリクエストしてください。\r\rECWCSとはExtended Cold Weather Clothing Systemの略で、日本語にすると拡張式寒冷地被服システムのことです。1980年代に開発された米軍の保護服システムで、薄いものから厚いものまで重ね着をすることで、-50度近くまでの気温の中で活動ができるレイヤードシステムです。\r\rこちらは第2世代のレイヤー4(防水透湿生地のパーカーとボトムス)にあたる米軍のGen2パーカーを米国S.W.I INCがリプロダクトしたMADE IN USAアイテムです。S.W.I INCは1945年にシカゴで設立されたメーカーで、軍納入品を製造するかたわらで民生品を他のショップ用に製作、卸を行っていたようです。\r素材にはGORE-TEXと同様に1980年代~90年代、多くの米国アウトドアウェアメーカーが採用していた「ULTREX」という防水透湿ファブリックを使用しています。\r\r両袖のフラップポケットや、脇下のベンチレーション、パウダーガード、収納可能なフードなど米軍実物の機能的ディティールを忠実に再現したハイクオリティーアイテム。防水、透湿、防風性を兼ね備えた高機能ブラックボディーはタウンからアウトドアまで幅広く活躍してくれます。\r\r身丈80cm 身幅65 cm 裄丈89 cm\r※素人採寸の旨、ご理解ください。\r\rMADE IN USA\r\rカラー···ブラック\r\r#ミリタリー\r#バズリクソンズ\r#フェローズ\r#ECWCS\r#サープラス\r#米軍\r#ecwcs
カテゴリー:メンズ>>>ジャケット/アウター>>>ミリタリージャケット
商品の状態:やや傷や汚れあり
商品のサイズ:XL(LL)
配送料の負担:送料込み(出品者負担)
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発送元の地域:千葉県
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とても美味しかったです。また購入したいです!
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5/ 5stars
大変美味しくいただきました。 温めると美味しいという事で、実は息子の夜食のおうどんにドボンと入れて見たり…朝ごはんに半分切って食べたり… すり身の部分(しんじょの部分)がはんぺんの様なふわふわ感もあり、ボリュームがあるのにペロッと頂けます。お酒にも合いますよ。 黄身は、初日より時間を置いたら硬くなったので塩分で包まれているからでしょうかね。卵の臭みも感じる事なく最後まで美味しかったです。ご馳走様でした
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4/ 5stars
こちらのえびしんじょうが好きだと聞いたので、内祝に使用しました。 のし紙をお願いしましたが、梱包・包装もしっかりしていてよかったです。 またお願いしたいです。
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5/ 5stars
田舎で一人暮らしの父に送りました。酒のつまみに丁度良いと喜んでいました。消費期限が短いのが残念ですが、保存料不使用なのはありがたいです。 軟らかいし美味しいとの事でしたので、次回は自分用にも頼んでみようかな、と思います。
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4/ 5stars
白蒲鉾を購入です。鹿児島のさつま揚げが甘めで苦手な私ですが、この小田原蒲鉾も、それに近いお味に感じました。焼いてワサビ多めのしょうゆでいただいたので、多少は甘みが緩和されました。口当たりがさっぱりしました。大根おろしと、ポン酢も良いかも?です。
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新型コロナウイルスの感染拡大が再び始まり、透析患者の累積感染者数は276人と増え続けています1)。透析患者は高齢、慢性腎不全、糖尿病など感染や重症化のリスクを抱えているだけに、感染対策は、患者の生命を守りQOLを維持するために重要です。そこで、新型コロナウイルスの特徴を踏まえた上で、透析施設での新型コロナウイルス感染対策のポイントについて、新型コロナウイルス感染対策合同委員会の委員長を務める下落合クリニックの菊地勘先生に解説していただきました。
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まずコロナウイルスについておさらいします。コロナウイルスはヒトに蔓延している風邪ウイルスで、これまで4種類が知られていました。冬期の風邪の15~20%がヒト型コロナウイルスの感染によるものです。これとは別に、2002~2003年に流行したSARS(severe acute respiratory syndrome)と、2012年から中東で蔓延しているMERS(Middle East respiratory syndrome)があり、いずれもコロナウイルス感染症です。

新型コロナウイルスは7番目の人に感染するコロナウイルスです。2019年から中国で感染拡大が始まり、日本、韓国、イランに波及した後、欧州へと拡がりました。その後、米国を中心に北米で、そしてブラジルを中心に南米へと広がり、さらにインドなど南アジアでの流行となりました。世界の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の感染者は3,800万人、死者は100万人に達しました。一方、日本の感染者は9万人、死者1,600人と、欧米、南米と比べて少なく、死亡率も低い状況が続いています(現在)2)

日本の流行は3月下旬から第1波、7月ごろから第2波が始まったと考えられます。第1波と第2波の違いは、第1波の患者数が20代、30代、40代、50代で同程度だったのに対し、第2波は10代、20代、30代の無症状の人たちから広がり、高齢者に波及していったことです。

新型コロナウイルスの感染を確認する検査には、PCR検査、抗原検査があります。検体には鼻咽腔スワブのほか、咽頭スワブ、唾液も使用されています。PCR検査は結果判定に数時間から3日かかりますが、抗原検査は最短10分です。成田空港では唾液による抗原検査が行われており、120人の検査が1度に可能で、30分で結果が判明します。

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主な感染経路は、咳やくしゃみなどでウイルスを含む唾液が飛散し、それが口や鼻、目などに入り感染する「飛沫感染」と、その飛沫が付着した物に触れた手を経て、目や鼻などから感染する「接触感染」の2つです。飛沫は1~2mしか飛びませんが、飛沫より小さいエアロゾル(マイクロ飛沫)からの感染もあるとされています。マイクロ飛沫は2m以上遠くまで飛び、20~30分浮遊します。ライブハウスやカラオケ、夜の接待の場のように密閉されている空間では、会話するだけで飛沫やマイクロ飛沫から感染します。しかし、換気することで飛沫もマイクロ飛沫も落下しますから、換気が大事です。落ちた飛沫は環境消毒すれば感染の危険はなくなります。

飛沫やマイクロ飛沫はマスクで8~9割はカットできます。みんながマスクをしていれば飛沫は減り、その飛沫を換気して落とし、落ちた飛沫を消毒する。これが新型コロナウイルスの感染対策のポイントで、コロナだけでなく、インフルエンザなどいろいろな感染症の予防策になります。

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東京都では私がCOVID-19透析医療コーディネーターを務めています。透析患者も含め、帰国者・接触者外来や検査スポットで陽性者が出ると、保健所に必ず報告されます。しかし東京都のように毎日の陽性者が多いと、保健所だけでは透析患者の入院病床を探すことができません。そこで保健所はCOVID-19調整本部に連絡し、調整本部を通じてコーディネーターに対応の要請が入ります。コーディネーターは、重症度に応じて透析ができる病院を紹介し、入院させます。ただ、透析患者の入院期間は長くなることもあり、重症の人が軽症化した場合、逆に軽症の人が重症化した場合には対応できる病院に転院させたりします。これまで東京都では透析患者の感染者が80人以上出ており1)NIKE AIR JORDAN ALPHA 1 LOW ナイキ エアージョーダン22aw sacai Suiting Layered Shirt)。

入院可能な病床の把握には、災害や感染のアウトブレイクに備えるため以前から作られていた「東京都区部災害時透析医療ネットワーク」を活用しています。東京23区を7ブロックに分け、各ブロックからは節目節目に空床の状況を報告してもらいます。陽性者が出たら、コーディネーターはそれぞれのブロックの空床状況に応じ、入院の要請をします。またこれとは別に「新型コロナウイルス感染症医療機関等情報支援システム(G-MIS)」という厚労省と内閣府のシステムがあり、G-MISでは空床状況が毎日登録・更新されるのでこちらも活用しています。

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全国の透析患者で感染した人は276人と増え続けています。ただ、増え方は市中の感染者の増加から2週間くらい遅れており、一般の人から感染していると思われます。感染者に男性が多い点は一般の人と同じです。また、糖尿病性腎症は透析患者の4割を占めるので、感染者に糖尿病性腎症の人が多いのは当然でしょう1)土日値下げロレックスROLEX 箱 アンティーク品)。

一般の感染者と違うのは、胸部CTでCOVID-19の特徴的な所見であるスリガラス影が大部分の透析患者にあることです。感染したらほとんどが肺炎になり、さらに約半数が酸素投与や人工呼吸器が必要になっています。また、一般の人は無症状が多いのですが、透析患者ではほとんどが発熱します。37.5℃以上は276人中219人ですが、37℃以上となると9割近くになります。さらに半数に咳があります。透析患者で熱があれば全てスクリーニングをした方がいいと考えます1)名探偵コナン 警察学校編 150VOICE RX-7)。

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ガイドラインで示しているように、最も重要な感染予防はスタッフが感染源にならないこと、スタッフが患者さんから感染しないようにすることです。Standardprecaution(標準予防策)は、石けんと流水による手洗いまたはアルコール(速乾性手指消毒薬)による手指衛生で、接触感染を防ぐために必要です。そして、マスクと未使用のディスポーザブルの手袋を着用します。

CITYSOLE ハイカー 定価61,600円美品 ガラアーベント ベロアスエードショートヒールブーツ)。ガイドラインでは普段からこのスタイルで透析医療を行うことを標準としています。これは新型コロナウイルスの感染者・感染疑い患者に接するときと同じです。

新型コロナウイルス感染者との「濃厚接触者」の定義は、発症2日前から隔離開始までの期間に、1m以内で必要な感染予防策なしで15分以上の接触とされています。透析開始時と終了時は患者さんと近い距離で接触しますが、この標準スタイルで対応していれば、仮にその人が後に感染者と判明しても、濃厚接触者にはなりません。

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普段通りの感染対策に加えて気をつけたいのは、飛沫感染と接触感染の予防です。感染した患者さんが透析施設での着替えの際におしゃべりをすると、他の人への感染の可能性が高まります。毎日の体温測定と、来院前からの健康状態の把握もより徹底してください。患者さんから「少し熱がある」という電話を受けたら、スタッフは必ず帰国者・接触者相談センターやPCR検査スポットを紹介して、検査を受けるよう指示します。検査結果が出るまでは個室透析となりますが、それができる施設はほとんどありません。そこで、ベッドの間隔を2m以上離し、間にカーテンを引いて空間的にブロックした上で、患者さんもスタッフもマスクをして透析を行います。下落合クリニックでの例をお示しします(BEAMS リバーシブル ブルゾン)。

PPEの着脱、特に脱ぐときには注意が必要です。PPEの外側に触れると手にウイルスが付着するので、ガウンの内側が外になるように脱いでいきます。まず首ひもを引っ張ってちぎります(【試着のみ】クイルプ CPOシャツ イングランド製)。次に裏が表になるように脱ぎます。腰ひもの位置まで脱いだら、手袋の表に触れないように外して、腰ひもを切り、ガウンの外側が中になるように脱いでまとめて捨てます(ルイヴィトン タイガ ジッピーウォレットヴェルティカル M30070)。それから手指衛生をし、フェイスシールドとマスクを外して、最後に再び手指衛生をして現場を離れます。これが基本的な脱ぎ方です。

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ガイドラインの示す通り普段通りの感染対策を行えば、特別の対策を講じなくても新型コロナウイルスの感染を防ぐことができるはずです。加えて注意することは、感染の疑いの強い人や感染者では、聴診器や体温計、血圧計カフは専用にしたほうがいいということ、患者さんが施設や透析室の出入りで触れた可能性のある箇所は、エタノールや次亜塩素酸ナトリウムで消毒すること、換気をきちんとすることです。

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患者さんは待合室で会話を楽しんでいることも多いのですが、市中でCOVID-19が広がってからは、近距離、長時間の滞在は控えてもらっています。待合室で食事提供をしている施設もありますが、今は控えたほうがいいと考えます。マスクをして食事はできませんし、どうしてもマスクを外した状態で会話をすることがあるからです。長距離の旅行や帰省も控えてもらっています。

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透析施設は免疫機能が低下している患者さんが多いため、新型コロナウイルスに限らず感染リスクが高い場所です。整理すると次のようになります(ホットトイズ フィン&ストームトルーパー ライオットコントロール)。

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