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閲覧ありがとうございます。フォローしてくださった方には初回200円割引きさせていただきます。(1000円以下の商品は対象外)その際は購入前にコメントをお願い致します。即購入もOKです。他にも多数商品を出品しております。よろしければプロフィールからご覧ください。■サイズSize46着丈:75身幅:57肩幅:51袖丈:63.5■カラー黒■状態やや傷や汚れあり以下検索用ワード古着 ビンテージ ヴィンテージ vintage USA古着 US古着 made in USA アメリカ古着 ブランド古着 90’s 80’s 90年代 80年代
カテゴリー:メンズ>>>ジャケット/アウター>>>ダウンジャケット
商品の状態:やや傷や汚れあり
商品のサイズ:S
ブランド:ドルチェ&ガッバーナ
:ブルー系
配送料の負担:送料込み(出品者負担)
配送の方法:らくらくメルカリ便
発送元の地域:神奈川県
発送までの日数:2~3日で発送

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5/ 5stars
購入したのは、本体2つ。A4棚板4枚。(2枚は、最下段仕様の特注。) 購入前にショップに問い合わせて、最下段にA4収納できるようにしていただきました。 特注のA4棚板と最下段の棚を自分で交換する為、最下段棚2枚、下段棚2枚が余りました. しかし、下段にまとめてA4収納できるので重宝しています。 しかも、本体購入時に特注棚を注文すれば料金そのままでとおっしゃっていただき助かりました. 主人も気に入ったようなので、リビートする予定です。 ありがとうございました。
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2/ 5stars
これから、一人で美容室を開業するために購入しました。最初は、さっぱり分からなかったけどパズルを解くかのように形になってきて、ある意味楽しかったです。 重さもしっかりあるのでグラつきはしないし長持ちしそうです。 おすすめします。
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5/ 5stars
同じシリーズの他のタイプと組み合わせて購入しました。 これ1台だけでもかなりの存在感です。 各収納扉はマグネット(プッシュ式)で留まり、上段扉も開けやすいです。 デスクは意外としっかりしていて、使い勝手も良さそうです。 デスク扉もマグネットで留めて収納しますが、デスク扉は他の扉よりも大きくて重く、下からの付加がかかるため、少々の衝撃で、マグネットで留めていても、扉が落ちてきてしまいます。 具体的には、上部の扉を開けると、それにつられてデスク扉も開いて(落ちて)きてしまいます。 普段からデスク扉も収納するなら、デスク部のマグネットだけ、もっと強力なものにしたほうが良さそうです。 全面が扉で閉じられているため、セットするときに持ち手の場所を決めづらいので、1人より2人でセットしたほうがいいかも知れません。
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5/ 5stars
子供の年齢差があるので漫画本、児童書、絵本、辞書とさまざまで収納が難しかったのでこちらの幅60cmサイズを購入しました 下の段には高さのある絵本や図鑑、児童書など上の段には漫画をすっきり収納できました 組み立てもとても簡単で女性1人ドライバー1本で30分ほどでできました 色はダークブラウンにしました 安っぽくなくてとても気に入っています
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5/ 5stars
現在使用中の本棚では収まりきらない程の本が床に散乱している状況から抜け出すべく本棚購入! 購入から随分経って夫の重い腰が上がり組み立て開始(^^; 下記は夫の感想です。 付属の六角では組み立てにくかった。 ドライバーも大小2種類使って仕上げた。 私は組み立てに関わっていないので何とも言えませんが…でも、私ならもっと手際よく仕上げられたような(^^; 部屋のイメージからブラウン購入。 とても部屋に馴染んでいて価格以上に見えます。 サイズもピッタリ予定していた場所に納まりました。 私的には十分な商品だと思いますが夫的には組み立て面で☆マイナス1とのこと。 出来上がりは満足しているようです(*^^*)
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新型コロナウイルスの感染拡大が再び始まり、透析患者の累積感染者数は276人と増え続けています1)。透析患者は高齢、慢性腎不全、糖尿病など感染や重症化のリスクを抱えているだけに、感染対策は、患者の生命を守りQOLを維持するために重要です。そこで、新型コロナウイルスの特徴を踏まえた上で、透析施設での新型コロナウイルス感染対策のポイントについて、新型コロナウイルス感染対策合同委員会の委員長を務める下落合クリニックの菊地勘先生に解説していただきました。
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まずコロナウイルスについておさらいします。コロナウイルスはヒトに蔓延している風邪ウイルスで、これまで4種類が知られていました。冬期の風邪の15~20%がヒト型コロナウイルスの感染によるものです。これとは別に、2002~2003年に流行したSARS(severe acute respiratory syndrome)と、2012年から中東で蔓延しているMERS(Middle East respiratory syndrome)があり、いずれもコロナウイルス感染症です。

新型コロナウイルスは7番目の人に感染するコロナウイルスです。2019年から中国で感染拡大が始まり、日本、韓国、イランに波及した後、欧州へと拡がりました。その後、米国を中心に北米で、そしてブラジルを中心に南米へと広がり、さらにインドなど南アジアでの流行となりました。世界の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の感染者は3,800万人、死者は100万人に達しました。一方、日本の感染者は9万人、死者1,600人と、欧米、南米と比べて少なく、死亡率も低い状況が続いています(現在)2)

日本の流行は3月下旬から第1波、7月ごろから第2波が始まったと考えられます。第1波と第2波の違いは、第1波の患者数が20代、30代、40代、50代で同程度だったのに対し、第2波は10代、20代、30代の無症状の人たちから広がり、高齢者に波及していったことです。

新型コロナウイルスの感染を確認する検査には、PCR検査、抗原検査があります。検体には鼻咽腔スワブのほか、咽頭スワブ、唾液も使用されています。PCR検査は結果判定に数時間から3日かかりますが、抗原検査は最短10分です。成田空港では唾液による抗原検査が行われており、120人の検査が1度に可能で、30分で結果が判明します。

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主な感染経路は、咳やくしゃみなどでウイルスを含む唾液が飛散し、それが口や鼻、目などに入り感染する「飛沫感染」と、その飛沫が付着した物に触れた手を経て、目や鼻などから感染する「接触感染」の2つです。飛沫は1~2mしか飛びませんが、飛沫より小さいエアロゾル(マイクロ飛沫)からの感染もあるとされています。マイクロ飛沫は2m以上遠くまで飛び、20~30分浮遊します。ライブハウスやカラオケ、夜の接待の場のように密閉されている空間では、会話するだけで飛沫やマイクロ飛沫から感染します。しかし、換気することで飛沫もマイクロ飛沫も落下しますから、換気が大事です。落ちた飛沫は環境消毒すれば感染の危険はなくなります。

飛沫やマイクロ飛沫はマスクで8~9割はカットできます。みんながマスクをしていれば飛沫は減り、その飛沫を換気して落とし、落ちた飛沫を消毒する。これが新型コロナウイルスの感染対策のポイントで、コロナだけでなく、インフルエンザなどいろいろな感染症の予防策になります。

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東京都では私がCOVID-19透析医療コーディネーターを務めています。透析患者も含め、帰国者・接触者外来や検査スポットで陽性者が出ると、保健所に必ず報告されます。しかし東京都のように毎日の陽性者が多いと、保健所だけでは透析患者の入院病床を探すことができません。そこで保健所はCOVID-19調整本部に連絡し、調整本部を通じてコーディネーターに対応の要請が入ります。コーディネーターは、重症度に応じて透析ができる病院を紹介し、入院させます。ただ、透析患者の入院期間は長くなることもあり、重症の人が軽症化した場合、逆に軽症の人が重症化した場合には対応できる病院に転院させたりします。これまで東京都では透析患者の感染者が80人以上出ており1)わおちゃん様専用あんこ様専用です)。

入院可能な病床の把握には、災害や感染のアウトブレイクに備えるため以前から作られていた「東京都区部災害時透析医療ネットワーク」を活用しています。東京23区を7ブロックに分け、各ブロックからは節目節目に空床の状況を報告してもらいます。陽性者が出たら、コーディネーターはそれぞれのブロックの空床状況に応じ、入院の要請をします。またこれとは別に「新型コロナウイルス感染症医療機関等情報支援システム(G-MIS)」という厚労省と内閣府のシステムがあり、G-MISでは空床状況が毎日登録・更新されるのでこちらも活用しています。

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全国の透析患者で感染した人は276人と増え続けています。ただ、増え方は市中の感染者の増加から2週間くらい遅れており、一般の人から感染していると思われます。感染者に男性が多い点は一般の人と同じです。また、糖尿病性腎症は透析患者の4割を占めるので、感染者に糖尿病性腎症の人が多いのは当然でしょう1)手付き煙草盆 灰皿 香炉 茶道具 煎茶道具 中国古玩 中国美術 古美術品)。

一般の感染者と違うのは、胸部CTでCOVID-19の特徴的な所見であるスリガラス影が大部分の透析患者にあることです。感染したらほとんどが肺炎になり、さらに約半数が酸素投与や人工呼吸器が必要になっています。また、一般の人は無症状が多いのですが、透析患者ではほとんどが発熱します。37.5℃以上は276人中219人ですが、37℃以上となると9割近くになります。さらに半数に咳があります。透析患者で熱があれば全てスクリーニングをした方がいいと考えます1)MIYABI ミヤビ 「 5000MCD67 牛刀 200mm 日本製 」)。

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ガイドラインで示しているように、最も重要な感染予防はスタッフが感染源にならないこと、スタッフが患者さんから感染しないようにすることです。Standardprecaution(標準予防策)は、石けんと流水による手洗いまたはアルコール(速乾性手指消毒薬)による手指衛生で、接触感染を防ぐために必要です。そして、マスクと未使用のディスポーザブルの手袋を着用します。

COACH コーチ レザートートバッグマーガレットハウエル MHL ブルゾン)。ガイドラインでは普段からこのスタイルで透析医療を行うことを標準としています。これは新型コロナウイルスの感染者・感染疑い患者に接するときと同じです。

新型コロナウイルス感染者との「濃厚接触者」の定義は、発症2日前から隔離開始までの期間に、1m以内で必要な感染予防策なしで15分以上の接触とされています。透析開始時と終了時は患者さんと近い距離で接触しますが、この標準スタイルで対応していれば、仮にその人が後に感染者と判明しても、濃厚接触者にはなりません。

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普段通りの感染対策に加えて気をつけたいのは、飛沫感染と接触感染の予防です。感染した患者さんが透析施設での着替えの際におしゃべりをすると、他の人への感染の可能性が高まります。毎日の体温測定と、来院前からの健康状態の把握もより徹底してください。患者さんから「少し熱がある」という電話を受けたら、スタッフは必ず帰国者・接触者相談センターやPCR検査スポットを紹介して、検査を受けるよう指示します。検査結果が出るまでは個室透析となりますが、それができる施設はほとんどありません。そこで、ベッドの間隔を2m以上離し、間にカーテンを引いて空間的にブロックした上で、患者さんもスタッフもマスクをして透析を行います。下落合クリニックでの例をお示しします(アメリカ軍 m51 モッズコート)。

PPEの着脱、特に脱ぐときには注意が必要です。PPEの外側に触れると手にウイルスが付着するので、ガウンの内側が外になるように脱いでいきます。まず首ひもを引っ張ってちぎります(新品 ノースフェイス ND92240 バルトロライトジャケット ブラック XL)。次に裏が表になるように脱ぎます。腰ひもの位置まで脱いだら、手袋の表に触れないように外して、腰ひもを切り、ガウンの外側が中になるように脱いでまとめて捨てます(eastpak 90s アメリカ製 バックスキン レアカラー)。それから手指衛生をし、フェイスシールドとマスクを外して、最後に再び手指衛生をして現場を離れます。これが基本的な脱ぎ方です。

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ガイドラインの示す通り普段通りの感染対策を行えば、特別の対策を講じなくても新型コロナウイルスの感染を防ぐことができるはずです。加えて注意することは、感染の疑いの強い人や感染者では、聴診器や体温計、血圧計カフは専用にしたほうがいいということ、患者さんが施設や透析室の出入りで触れた可能性のある箇所は、エタノールや次亜塩素酸ナトリウムで消毒すること、換気をきちんとすることです。

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患者さんは待合室で会話を楽しんでいることも多いのですが、市中でCOVID-19が広がってからは、近距離、長時間の滞在は控えてもらっています。待合室で食事提供をしている施設もありますが、今は控えたほうがいいと考えます。マスクをして食事はできませんし、どうしてもマスクを外した状態で会話をすることがあるからです。長距離の旅行や帰省も控えてもらっています。

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透析施設は免疫機能が低下している患者さんが多いため、新型コロナウイルスに限らず感染リスクが高い場所です。整理すると次のようになります(No.1613 すずらんのブーケ)。

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